Поведение человека при остром психотическом расстройстве может резко меняться, становясь непредсказуемым и потенциально опасным. Это состояние развивается стремительно — от нескольких часов до нескольких дней — и от реакции окружающих во многом зависит исход эпизода. Вместе с врачом-психотерапевтом Евгением Кульгавчуком разбираемся, как распознать признаки психоза, какие действия необходимы на этапе приступа и как проходит современная терапия.

Что такое острое психотическое расстройство

Острое психотическое расстройство (ОПР) — это тяжёлое нарушение психики, при котором восприятие реальности кардинально искажается. По данным международной статистики, подобные эпизоды переживают около трёх процентов населения планеты в течение жизни. Как отмечает специалист Евгений Кульгавчук, работа с пациентами в состоянии острого психоза меняет взгляд врача на психопатологию: теоретические знания из учебников уступают место живой, напряжённой реальности, где человек словно «теряется» в мире бредовых иллюзий.

В медицинской классификации ОПР не рассматривается как самостоятельный диагноз, а относится к комплексному синдрому, характеризующемуся резким нарушением адекватного отражения внешнего мира. Согласно МКБ-10, это состояние обозначено как «острое и преходящее психотическое расстройство» (F23). Ключевая черта — стремительное развитие симптомов, которые могут появиться буквально за несколько часов или дней.

История и классификация состояния

Психиатрия долгое время изучала острый психоз, пытаясь отделить его от хронических форм. Уже в XIX веке французские учёные описали явление, известное как bouffée délirante — внезапный приступ бреда, который часто заканчивался полным выздоровлением. Это стало важным шагом в понимании того, что некоторые психические расстройства могут быть обратимыми, в отличие от таких заболеваний, как шизофрения.

ОПР может возникнуть как первичное состояние у людей с предрасположенностью к психическим заболеваниям (например, шизофрении или биполярному расстройству), так и вторично — после травм головного мозга, интоксикаций, приёма психоактивных веществ или в результате тяжёлых психологических стрессов. Также выделяют острое полиморфное психотическое расстройство, которое длится не более трёх месяцев, а яркие проявления могут исчезнуть уже через одну-две недели после пережитого стрессового события.

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина ОПР отличается высокой выраженностью и разнообразием. Наиболее частые проявления — галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые. Чаще всего пациенты слышат голоса, которые могут давать указания, угрожать или обвинять. Бред преследования, воздействия, ущерба или ипохондрический бред воспринимаются больным как абсолютная правда.

При остром полиморфном расстройстве наблюдается бурное развитие симптомов: структура бреда неустойчива, галлюцинации постоянно меняются, а настроение колеблется от экстремального подъёма до глубокой тревоги. Дополнительно возможны двигательные нарушения — от полного паралича до выраженного психомоторного возбуждения, а также аффективные срывы: мания или тяжёлая депрессия.

В отличие от делирия (например, при алкогольной абстиненции), при котором сознание «мерцает», человек дезориентирован во времени и пространстве, при остром психозе сознание остаётся формально ясным, но его содержание искажено бредом или галлюцинациями.

Как помочь в кризисной ситуации

Появление признаков острого психотического расстройства требует немедленного вызова специализированной психиатрической бригады скорой помощи. Как подчёркивает Евгений Кульгавчук, главный приоритет — обеспечить безопасность пациента и окружающих.

Эксперт даёт чёткие рекомендации по взаимодействию:

• Говорите спокойно, используя короткие и простые фразы;
• Слушайте больше, чем говорите; задайте вопрос: «Как я могу тебе помочь?»;
• Не спорьте с бредовыми идеями и не пытайтесь грубо переубедить;
• Не повышайте голос, не угрожайте, не делайте резких движений — это может усилить агрессию.

Из помещения следует удалить все потенциально опасные предметы — острые, тяжёлые, легковоспламеняющиеся. Минимизируйте внешние раздражители: выключите громкую музыку, яркий свет, уберите лишние люди.

Лечение и прогноз

Терапия проводится в условиях специализированного психиатрического стационара, где врачам уделяется внимание диагностике, контролю за соматическими осложнениями и наблюдению за состоянием пациента. Как отмечает эксперт, прогноз при остром психозе часто благоприятнее, чем при хронических формах — полное восстановление возможно уже через несколько недель или месяцев.

Основу медикаментозной терапии составляют препараты, нормализующие работу нейромедиаторов, особенно дофаминовой системы. После купирования острого состояния назначается поддерживающая психотерапия. После стабилизации рекомендуется амбулаторное наблюдение у специалиста в течение года. В случае повышенного риска развития шизофрении может потребоваться профилактическая терапия для предотвращения рецидивов.

По материалам: Russian.rt.com